Упрощенная HTML-версия
130
ния служили верхне-срединная лапаротомия, доступы типа Рио-
Бранко, Черни, Шпренгеля, Кохера, Фёдорова. Все оперативные
вмешательства завершались дренированием брюшной полости,
дренажи удалялись по мере прекращения экссудации по ним, в
среднем на 4-6е сутки. В первой группе (n=11) резекция печени
выполнялась после путем разделения паренхимы при помощи
зажима «Москит», трубчатые структуры перевязывались нерасса-
сывающимся шовным материалом по линии резекции. Во второй
группе (n=9) диссекция паренхимы проводилась ультразвуковым
скальпелем «Harmonic». Трубчатые структуры коагулировались
либо клипировались. Гемостатические швы не накладывались.
Прошивание паренхимы печени блоковидными швами в обеих
группах применялось только в качестве «держалок». При помощи
устройства Habib Sealer
®
выполнено 4 операции: три атипических
резекции и одна левосторонняя гемигепатэктомия. По причине
малого количества наблюдений, в исследование они включены не
были. В обеих группах исследованы следующие параметры:
средняя длительность пребывания в стационаре, величина крово-
потери, длительность операции, сроки нормализации показателей
билирубина и печеночных проб. Для обработки данных применя-
лись пакет Microsoft Office Excel 2007 и программа
«Statistica 8.0». Минимальное количество пациентов рассчитано
по формуле Lopez-Jimenez. Для оценки достоверности применен
критерий Mann-Whitney.
Результаты.
В исследуемых группах медиана пребывания в
стационаре составила в первой и второй группах 16 и 14, медиана
кровопотери – 500 и 200, времени операции – 3,4 и 2,75. Сроки
нормализации билирубина составил 1 день в обеих группах. Пе-
ченочные пробы в первой группе нормализовались на 9 сутки в
первой группе и на 8 сутки – во второй. Статистически достовер-
ными оказались различия по длительности пребывания (p=0,04).
Во второй группе они ниже. Также достоверны различия в крово-
потере (p=0,002). Более низкая потеря крови во второй группе
объясняется надежным лигированием большинства сосудов (до 5
мм диаметром) по ходу резекции. В сосудах с диаметром, пре-
вышающим 5 мм, лигированных при помощи «Harmonic» к концу
операции отмечалось вымывание тромбов и возобновление кро-
вотечения. Также не удалось достигнуть лигирования желчных