Упрощенная HTML-версия
124
Авторская методика оригинального варианта ТРГЭК приме-
нена у 28 больных с портальной гипертензией. В ближайшем по-
слеоперационном периоде наиболее частым осложнением ранее
разработанных методик разобщения являлась недостаточность
швов кардиофундального анастомоза (11,7% – при плановых
операциях и 21,1% – при экстренных вмешательствах). В отличие
от них предложенный новый вариант осуществляется через не-
большое гастротомное отверстие, в связи с чем подобных ослож-
нений не наблюдалось. Явления печеночной недостаточности и
энцефалопатии отмечены у 5 пациентов. Рентгено-контрастное
исследование на 10-е сутки после операции показало, что протез
свободно проходим, нарушения эвакуаторной функций желудка
не отмечено. В сроки через месяц после операции на контроль-
ном эндоскопическом исследовании синтетический цилиндр из-
влекался без технических трудностей. Во всех случаях отмечен
регресс варикозно расширенных вен пищевода.
Таким образом, прерывание гастроэзофагеального венозного
коллектора путем лигатурной транссекции на синтетическом
протезе, предварительно имплантированного в область субкардии
желудка в отличие от ранее предложенных методов ТРГЭК поз-
воляет не только облегчить техническое выполнение операции,
но и обеспечивает профилактику ранних послеоперационных
осложнений, связанных с травматичностью предыдущих мето-
дик, а также грубых функциональных нарушений желудка в от-
даленном периоде. Усовершенствованная оригинальная техноло-
гия ТРГЭК является наиболее перспективным оперативным по-
собием в условиях ургентной хирургии и при проведении плано-
вых вмешательств у больных с синдромом ПГ подвергшихся по-
вторному оперативному лечению, или же может явиться альтер-
нативным портосистемному шунтированию методом, при невоз-
можности выполнения последнего.
Преимуществами модифицированного метода ТРГЭК являют-
ся: отказ от выполнения кардиофундального анастомоза – сохраня-
ется естественный ход через желудок посредством протеза, фикси-
рованного в кардиальном отделе; сокращение длительности опера-
ции за счет выполнения гастротомии без наложения кардиофун-
дального анастомоза; снижение риска развития недостаточности
гастротомного отверстия – протяженность гастротомии 3 см, от-