Упрощенная HTML-версия
111
менно с распространением по спленопортальному руслу;
в)
ЛЖВ
может быть расширена более 1,0 см;
г)
степень её контрастиро-
вания не уступает таковой в селезеночной вене и превышает ин-
тенсивность окрашивания ВВ;
д)
контуры ВВ не четкие, быстро
размываются;
е)
период контрастирования ЛЖВ больше ВВ;
ж)
внутрипеченочный сосудистый рисунок претерпевает суще-
ственные изменения, выявляются значительно деформированные,
суженные внутрипеченочные разветвления, определяются участ-
ки, лишенные фазы паренхиматозного контрастирования не толь-
ко по периферии, но и ближе к воротам печени. Распределение
больных согласно выявленной степени редукции гепатопетально-
го кровотока представлено в таблице.
Таким образом, определение степени редукции гепатопе-
тального кровотока при сопоставлении данных ангиографии и
радионуклидного исследования имеет важное прогностическое
значение для оценки необходимой декомпрессии и соответствен-
но возможности максимального сохранения гепатопетального
кровотока по отношению к дооперационному уровню. Исходя из
этого, можно сделать следующие выводы:
1.
В отличие от статической СПГ оценка динамических показа-
телей этого обследования позволяет объективно оценить вы-
раженность коллатерального кровообращения и изменения со
стороны печени, учет которых необходим при планировании
ПСШ.
2.
Сопоставление данных радионуклидного исследования де-
фицита ОПК с выраженностью инверсии коллатерального
кровообращения, выявленной при СПГ, позволяют объектив-
но классифицировать степень редукции гепатопетального
кровотока. Такой комплекс лучевых методов обследования
может лечь в основу определения оптимальной степени де-
компрессии портальной системы.
3.
При исходной первой степени редукции гепатопетального
кровотока центральная декомпрессия портальной системы
осуществляется без ограничения сброса. При второй и треть-
ей степени необходима дозированная портосистемная деком-
прессия, позволяющая сохранить гепатопетальный кровоток,
максимально приближенный к дооперационному уровню.