Упрощенная HTML-версия
103
вы не ушивались, паренхиматозное кровотечение останавлива-
лось коагуляцией.
Тампонада марлей выполнена в 1 (0,6%) случае, последнюю
старались не использовать, так как она способствует возникнове-
нию пролежней печёночных структур с последующим развитием
ряда осложнений в послеоперационном периоде. При поврежде-
нии сосудисто-секреторных структур, нарушении кровоснабже-
ния, размозжённой части органа выполнялась резекция печени: в
4 (2,7%) случаях – атипичная резекция правой доли, в – 7 (4,7%) –
атипичная резекция левой доли печени. Холецистэктомия была
выполнена 7 (4,7%) пострадавшим с повреждениями или отры-
вом желчного пузыря от ложа. В 1 (0,6%) случае при ранении хо-
ледоха произведено ушивание раны на дренаже Кера.
К числу наиболее сложных ситуаций при травме печени от-
носятся случаи с разрывом и ранениями заднепеченочной части
нижней полой вены и основных печёночных вен. Повреждение
этих сосудов отличается быстротой и массивностью кровопотери,
возможностью развития воздушной эмболии после вскрытия
брюшной полости, сложностью доступа. Повреждение нижней
полой вены встретились у 3 (2%) пострадавших, двое из них по-
гибли.
С целью профилактики желчеистечения и развития желчного
перитонита, а также при сопутствующей травме поджелудочной
железы выполнялось дренирование внепечёночных желчных пу-
тей. Необходимость дренирования возникла у 12,1% пострадав-
ших с травмами печени III-IV степени тяжести, холецистостома
была наложена у 15 (10,1%) человек, холедохостома у 3 (2%).
Оперативное вмешательство всегда заканчивали дренированием
брюшной полости с последующей активной аспирацией.
Послеоперационные осложнения отмечены у 27 (21,2%)
больных. Неспецифические осложнения составили 15,5%, в
большинстве случаев это были плевролёгочные осложнения.
Специфические осложнения составили 7,4% . Наиболее ча-
стыми из них были: поддиафрагмальный, подпечёночный абсцес-
сы, перитонит. Из 148 пострадавших с травмой печени умер 21
(14,1%) человек. При закрытых травмах печени летальность со-
ставила 10,1%, при ранениях – 4%. При изучении уровня леталь-
ности при закрытых и открытых повреждениях печени было вы-