Упрощенная HTML-версия
Кардиотокография плода:
ввиду чрезмерной активности
плода исследование неинформативно.
Диагноз? План ведения родов? Акушерская тактика на
данном этапе?
Задача № 54
Роженица А., 26 лет, 25 декабря в 21.00 ч доставлена в ро
дильный дом с регулярной родовой деятельностью.
Из анамнеза.
Менструации с 13 лет, установились сразу, ре
гулярные, по 6 дней, через 28 дней. Последняя менструация 21-25
марта. Беременность третья. Две предыдущие закончились меди
цинскими абортами в сроке 5 и 8 недель, без осложнений.
Наблюдалась в женской консультации с 6-недельного срока, ре
гулярно. Беременность осложнилась анемией легкой степени, по
лучала антианемическую терапию с положительным эффектом.
При ультразвуковой допплерографии в 32 недели регистрирова
лось двукратное обвитие пуповиной вокруг шеи плода. 25 декаб
ря с 13.00 ч отмечает регулярную родовую деятельность, достав
лена в родильный дом бригадой скорой помощи.
Объективно.
Состояние удовлетворительное. Кожные по
кровы бледно-розового цвета, высыпаний нет. АД 120/80 мм рт ст
на обеих руках. Пульс 80 в минуту. Живот мягкий, безболезнен
ный. Схватки 3 за 10 мин, слабой силы, по 40 секунд. Окруж
ность живота 97 см, высота стояния дна матки 36 см. Положение
плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый
таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд/мин. Отеков
нет. Воды целы.
Влагалищное исследование:
шейка матки сглажена, края
тонкие, умеренно растяжимы. Открытие маточного зева 3 см.
Плодного пузырь цел. Предлежит головка плода, прижата ко вхо
ду в малый таз, стреловидный шов в левом косом размере, малый
родничок справа у лона. Таз емкий, мыс недостижим.
Кардиотокография плода:
59