Упрощенная HTML-версия
I
Раздел
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
с элементами программированного контроля
в целях иллюстрации и образца логического
построения решения задачи: установления диагноза
и выбора рациональной акушерской тактики
Задача № 1
Е., 25 лет, поступила в роддом 10 декабря с жалобами на по
стоянные боли внизу живота ноющего характера, боли в поясни
це и кровянистые выделения из половых путей. Боли внизу живо
та беспокоят в течение недели, мажущие кровянистые выделения
появились два часа назад.
Менархе в 16 лет. Менструальный цикл стал регулярным по
сле 18 лет, последняя менструация 6-9 октября. Первая беремен
ность закончилась срочными родами без осложнений (протекала
на фоне рецидивирующей угрозы прерывания в I триместре),
вторая - медицинским абортом в сроке 8-9 недель, третья и чет
вертая - самопроизвольными выкидышами в сроке 10-11 недель,
настоящая беременность пятая.
Состояние при поступлении удовлетворительное, правильно
го телосложения, рост 164 см, масса 63 кг. Живот правильной
формы, мягкий, безболезненный при пальпации, мочеиспускание
не нарушено, стул был.
Влагалищное исследование: наружные половые органы раз
виты правильно, цианоз слизистой влагалища и шейки матки,
симптом зрачка отрицательный, наружный зев закрыт, из церви
кального канала скудные темные кровянистые выделения. Шейка
сформирована, плотная, отклонена кзади, матка увеличена до 8
недель беременности, округлой формы, мягкая, подвижная, без
болезненная, придатки не определяются, своды и параметрии
свободные, безболезненные.
Выберите диагноз, который считаете правильным:
а) Беременность 8 недель, привычное невынашивание, отяго
щенный акушерско-гинекологический анамнез.
б) Прервавшаяся внематочная беременность.
3