Упрощенная HTML-версия
Бимануально:
шейка матки длиной 3 см, плотная, отклонена
кзади, наружный зев сомкнут. Матка увеличена соответственно 6
неделям беременности, размягчена, поверхность гладкая, пальпа
ция безболезненная. Признаки Горвица-Гегара и Снегирева по
ложительные. Костный таз без патологии. Мыс недостижим.
Лабораторные методы исследования
Общий анализ крови:
эритроцитов 5,0x1012/л, гемоглобин 145
г/л, Ht 42 г/л, тромбоцитов 290,0x109/л, СОЭ 20 мм/час.
Общий анализ мочи:
общая плотность 1018; реакция - кис
лая; белок, глюкоза не обнаружены; лейкоциты единичные в поле
зрения; эритроцитов нет, ацетон + + +.
Диагноз?
План ведения беременной?
Задача № 2
Б., 20 лет, доставлена в гинекологическое отделение 29.04 в
тяжелом состоянии с жалобами на неукротимую рвоту до 12-15
раз в день.
Из анамнеза.
Менструации с 12 лет, установились сразу, по
3-5 дней, через 28 дней, безболезненные, умеренные. Последняя
менструация с 1 по 6 марта. Половая жизнь с 19 лет. Настоящая
беременность первая, желанная. Гинекологические заболевания
отрицает, травм, операций не было.
Течение настоящей беременности.
Пациентка считает себя
беременной, в женскую консультацию не обращалась. С начала
апреля отмечала тошноту, однократную рвоту по утрам, За по
следние 10 дней состояние резко ухудшилось: рвота после каж
дого приема пищи, затем независимо от приема пищи - до 15 раз
в день. За 10 дней похудела на 5 кг. Доставлена бригадой скорой
помощи.
Объективно.
Общее состояние тяжелое. Вес 55 кг, рост 171
см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, сухие, вы
сыпаний нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. АД 100/60
мм рт ст на обеих руках. Пульс 100 в минуту. Живот равномерно
участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Оте
ков нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Размеры таза: 25-29-31-20 см.
20