Упрощенная HTML-версия
центы, родоразрешнть операцией кесарево сечение в плановом
порядке.
При попытке отделения плаценты может быьб обнаружено
частичное или полное приращение плаценты, что потребует экс
тирпации матки.
Задача № 65
Диагноз.
I период II срочных родов при беременности 39
недель, активная фаза. Дородовое излитие околоплодных вод.
Первичная слабость схваток. Хориоамнионит. Отягощенный
акушерский анамнез.
План ведения родов,
учитывая наличие эффекта от родоуси-
ления, удовлетворительное состояние роженицы и плода про
должить ведение родов через естественные родовые пути.
На данном этапе
начать лечение хориоамнионита. Прово
дить профилактику гипоксии плода и кровотечения в III-ем и
раннем послеродовом периодах. Учитывая развитие хорошей ро
довой деятельности, дальнейшую инфузию окситоцина прекра
тить. Угрожаема по септическому шоку.
Лист врачебных назначений .
1. Почасовой контроль термометрии, пульса, АД, диуреза; кли
нический анализ крови, гемостазиограмма, бактериологиче
ский посев содержимого родовых путей на микрофлору и
чувствительность ее к антибиотикам;
2. Мониторирование состояния плода и родовой деятельности
(кардиотокография);
3. Раствор хлорида натрия 0,9% - 400,0 + цефтриаксон 2,0 в/в
капельно;
4. Актовегин 200 мг развести в 15 мл 40% раствора глюкозы в/в
струйно медленно;
5. увлажненный кислород.
В послеродовом периоде продолжить антибактериальную те
рапию, с целью профилактики субинволюции матки показано
назначение окситоцина 0,5 мл 2 раза в сутки.
Задача № 66
Диагноз:
Роды II срочные, осложненные вторичной слабо
стью схваток и гипотоническим кровотечением в раннем после
117