Упрощенная HTML-версия
дней) и иммунокоррекция («Виферон-1» ректально 2 раза
в сутки в течение 10 дней). Контроль - через 3 недели
посев на уреа-, микоплазмы с определением чувстви
тельности к антибиотикам, ПЦР на хламидии.
- при выявлении вирусной инфекции в стадии активации:
иммуноглобулин человека нормальный в/в капельно 0,5
г/кг через день - на курс три введения; «Виферон-1» рек
тально 2 раза в сутки в течение 5 дней; затем «Виферон-
2» ректально 2 раза в сутки в течение 5 дней; системные
энзимы (вобэнзим 3 др 3 раза в сутки в течение 1 меся
ца). Контроль - через 4 недели ПЦР на ВПГ, ЦМВИ.
Через 10-14 дней лечения - контроль УЗДГ плода.
Задача № 53
Диагноз:
Беременность 32-33 недели. Положение плода про
дольное, I позиция, головное предлежание. Хроническая плацен
тарная недостаточность, ст. субкомпенсации. Задержка внутри
утробного развития плода II степени. Хроническая никотиновая
интоксикация.
План ведения родов:
На данном этапе (в случае развития ро
довой деятельности), учитывая высокий перинатальный риск у
первородящей с хронической плацентарной недостаточностью в
стадии субкомпенсации показано оперативное родоразрешение;
при нормализации показателей фетоплацентарного комплекса
после лечения метод родоразрешения может быть изменен на
консервативный (через естественные родовые пути с мониторин
гом плода в родах).
Акушерская тактика на данном этапе:
1.
Лечение плацентарной недостаточности'.
-
кислородный коктейль;
- дезагреганты (трентал, низкомолекулярные декстраны);
- метаболиты: кокарбоксилаза 100 мг в/в стр;
- мембраностабилизаторы (эссенциале-форте внутривенно
по 5 мл)
- антиоксиданты (вит Е 600 мг/сут, аскорбиновая кислота
600 мг/сут);
- актовегин - 5 мл в 250 мл физиологического раствора че
рез день - чередовать с в/в кап введением препарата ин-
108