Упрощенная HTML-версия
97
Выполняют экстирпацию матки с маточными трубами. После
удаления органа обязательно меняют перчатки и операционное
белье, проводят ревизию, санацию и дренирование брюшной по-
лости. Санация брюшной полости заключается в введении не ме-
нее 3 литров антисептиков, широким дренированием полости ма-
лого таза с двух сторон и через культю влагалища по Брауде, вве-
дением 100-200 мл 0,25 раствора прокаина в брыжейку тонкой и
сигмовидной кишки.
При наличии гнойника в молочной железе, постинъекцион-
ном абсцессе, абсцессе в области послеоперационной раны
вскрывают гнойник, эвакуируют гной, иссекают некротизирован-
ные ткани и дренируют рану.
При возникновении гнойного очага в легких, плевре, печени,
почках родильницам необходима специализированная помощь.
Лечение проводят по принципам общей гнойной хирургии: дре-
нирование гнойников на фоне общей комплексной терапии.
Немедикаментозное лечение:
При развитии полиорганной недостаточности используют
эфферентные методы лечения (ультрафильтрация крови, гемо-
сорбция и др.) при стабильной гемодинамике и отсутствии кро-
вотечения.
Медикаментозное лечение:
Применяется деэскалационная антибактериальная терапия,
предусматривающая назначение антибиотиков широчайшего
спектра действия, активных в отношении всех возможных грам-
положительных и грамотрицательных возбудителей. При полу-
чении результатов микробиологического исследования в относи-
тельно короткий промежуток времени (24-72 часа), деэскалаци-
онную терапию можно быстро модифицировать в этиотропную.
Рекомендуемые схемы антибактериальной терапии:
Монотерапия:
– Имипенем / Циластатин (
Тиенам
)
по 0,5-1 г 3-4 раза в сутки
внутривенно
или
– Меропенем
по 0,5-1 г 3 раза в сутки внутривенно
или
– Цефепим
по 2 г 2 раза в день внутривенно
или
– Цефоперазон/ Сульбактам (
Сульперазон, Сульперацеф
)
по
2-4 г 2 раза в сутки внутривенно.