Упрощенная HTML-версия
47
При поступлении в стационар проявлений туберкулезной
интоксикации, бронхо-легочного синдрома не наблюдалось. При
осмотре по органам и системам патологических изменений вы-
явлено не было. При проведении бронхоскопии патологии выяв-
лено не было. В общих анализах крови и мочи без патологии. По
результатам туберкулинодиагностики в январе 2009 г. инфиль-
трат 16 мм (выраженная положительная реакция). Рентгенологи-
чески определяли 2 округлые тени до 2 см в диаметре, однород-
ной структуры без зоны перифокального воспаления и очагов от-
сева в окружающей ткани. По результатам бактериоскопии вы-
явили кислото-устойчивые микобактерии, при посеве результат
отрицательный (через 3 мес.). Был определен уровень специфи-
ческого клеточного ответа в мРБТЛ с ППД-Л, индекс стимуляции
составил 3,2, что соответствует уровню инфицирования микобак-
териями туберкулеза, без активности специфического процесса.
Был определен уровень ИФН-
с ППД-Л, который составил 144,9
пг/мл (и.с.=0,7), что также подтверждало отсутствие активности
специфического процесса.
Таким образом, на основании полученных данных можно
было говорить об отсутствии прогрессирования туберкулезного
процесса и рекомендовать хирургическое лечение в плановом по-
рядке через 3 мес. на фоне противотуберкулезной терапии с уче-
том возможного риска лекарственной устойчивости. Ребенку
04.08.2009 года была проведена резекция С2, С6 левого легкого, в
послеоперационном периоде осложнений не было.
У детей с подозрением на туберкулез специфические имму-
нологические тесты (определение уровня пролиферации лимфо-
цитов в мРБТЛ с ППД-Л и уровня ИФН-
с ППД-Л в ИФА) отно-
сятся к дополнительным диагностическим методам и оценивают-
ся в комплексе с другими исследованиями. При показателях ин-
декса стимуляции лимфоцитов более 3,2 и уровня ИФН-γ с ППД-
Л более 7,0 диагностируют активный туберкулезный процесс;
при индексе стимуляции лимфоцитов более 3,2 и значении ИФН-
γ с ППД-Л менее 7,0 диагностируют инфицирование МБТ; при
индексе стимуляции лимфоцитов менее 3,2 и показателе ИФН-γ с
ППД-Л менее 7,0 диагностируют отсутствие туберкулезной ин-
фекции.