Упрощенная HTML-версия
98
При осмотре у многих пациентов отмечают бледность кож-
ного покрова и слизистых, некоторую вялость мускулатуры и не-
достаточное развитие ее, маловыраженную подкожную жировую
клетчатку, утомляемость.
Структурный сколиоз, возникающий в детском возрасте, в
противоположность неструктурному характеризуется типичным
сложным искривлением позвоночника. В этом сложном искрив-
лении позвоночник описывает пространственную кривую в трех
плоскостях – фронтальной, горизонтальной и сагиттальной.
Наблюдается неравномерность надплечий, так на стороне ис-
кривления надплечье расположено выше. Появляется кажущаяся
неодинаковость длины надплечий и ключиц, асимметричное рас-
положение лопаток, треугольников талии: треугольник талии
резче выражен на вогнутой стороне искривления. На выпуклой
стороне искривленного позвоночника появляется мышечный ва-
лик в виде четко очерченного и хорошо контурирующегося под
кожей округлого тяжа, расположенного паравертебрально. Появ-
ление такого валика свидетельствует о наличии искривления по-
звоночника вдоль его вертикальной оси. При измерении расстоя-
ния сзади между нижними ребрами и гребнями подвздошных ко-
стей выявляется уменьшение реберно-подвздошного простран-
ства на вогнутой стороне искривления. При осмотре спереди,
кроме асимметрии надплечий, обнаруживается асимметричное
расположение пупка. У девушек часто встречается асимметрич-
ное развитие грудных желез.
Область позвоночника, в которой наступило структурное бо-
ковое искривление с ротацией позвонков вокруг продольной оси,
называют первичной дугой искривления или первичной кривиз-
ной. Иногда ее называют структурной, главной или большой кри-
визной. Первичная кривизна представляет собой зону заболева-
ния позвоночника. За ее границами позвоночник остается анато-
мически и функционально здоровым.
Боковое искривление позвоночника в первичной дуге ис-
кривления сочетается с ротационным. Вследствие такого сочета-
ния тела позвонков оказываются повернутыми в выпуклую сто-
рону дуги искривления, а вершины остистых отростков - сме-
щенными с нормальной средней линии. Ребра на выпуклой сто-
роне искривления смещены кзади, на вогнутой приближены к