Упрощенная HTML-версия
90
вать на патологию нервов или спинного мозга. Причиной боли в
спине может быть опоясывающий герпетический лишай.
Еще раз следует обратить внимание на уровень расположе-
ния плеч, а также лопаток, кистей, таза, ягодичных складок и
подколенных ямок. Наклон таза проще всего оценить, поместив
руки пациента на гребнях подвздошных костей.
В норме голова и позвоночник расположены строго над та-
зом и при взгляде сзади позвоночник абсолютно прямой. Для вы-
явления бокового искривления позвоночника возможно исполь-
зование отвеса. Для этого конец нити размещают на уровне ости-
стого отростка ThI. В норме отвес должен проходить через яго-
дичную щель.
При осмотре иногда используют маркеры или жирные мелки.
Отмечают маркировкой или взглядом линию остистых отростков
или срединную борозду спины, нижние углы лопаток, переход
лопаточной ости в акромиальный отросток. Определяют взглядом
расположение гребней подвздошных костей, выступания верте-
лов, боковые контуры талии и шеи, ромб Михаэлиса и, прежде
всего возможное отклонение межъягодичной борозды от верти-
кали. При помощи глаза можно получить представление о распо-
ложении таза – находится ли он в горизонтальном положении или
наклонен в ту или другую сторону.
Межъягодичная борозда при отсутствии изменений распола-
гается отвесно по отношению к горизонтальной плоскости таза.
Если межъягодичная борозда отклонена от отвесной линии, рас-
положена косо, то выясняют, не обусловлено ли отклонение
наклоном таза. В последнем случае измеряют длину ног, подкла-
дывая под стопу измерительные дощечки до установки таза в го-
ризонтальном положении.
Уровень локализации поражения позвоночника определяют
отсчетом числа позвонков от определенных опознавательных
пунктов. При неизмененном позвоночнике такими опознаватель-
ными пунктами являются костные выступы скелета, легко про-
щупываемые на поверхности тела.
Шейные и верхние грудные позвонки определяют отсчиты-
ванием от остистого отростка CVII. Без труда могут быть найде-
ны ThIII, расположенный на уровне нижнего края лопаточной
ости, и остистый отросток ThVII, лежащий на уровне нижнего