Упрощенная HTML-версия
9
с физиологическими изменениями в организме (быстрый рост,
период полового созревания, климакс). Особенно важное значе-
ние имеет опрос больного с нетравматическими нарушениями
целостности костей, которые наступают в том случае, когда
функциональная нагрузка превосходит функциональную вынос-
ливость кости.
В анамнезе обычно имеются указания на значительную про-
должительность нагрузки, что ведет в дальнейшем к «усталост-
ному периоду», который возникает преимущественно на нижних
конечностях и позвоночнике. В тех участках кости, которые под-
вержены действию наибольшего давления. Чаще всего усталост-
ные переломы встречаются на плюсневых костях, где они извест-
ны под названием «маршевого» перелома. Хорошо известен
усталостный перелом остистых отростков седьмого шейного по-
звонка и первого грудного под названием – «болезнь землекопа».
Снижают прочность кости местные и общие заболевания
скелета, которые, ведут к ее разрушению, даже при нормальной
нагрузке. К числу таких заболеваний относится несовершенный
остеогенез – врожденная ломкость костей, болезнь Педжета,
остеопороз различной этиологии (рахит, остеомаляция, голодный
остеопороз) и другие виды остеопороза. Из анамнеза можно вы-
явить неоднократные переломы длительность их сращения и де-
формации костей. При местных заболеваниях прочность кости в
очаге поражения уменьшается, что может обусловить при повы-
шенной нагрузке патологический перелом. Обще известные па-
тологические переломы на почве первичных и вторичных нео-
пластических процессов (гипернефрома, миелома, рак, саркома).
Если больной для облегчения своего положения использует
какие-либо приспособления (костыли, трость, протезы) жела-
тельно, чтобы врач увидел их и оценил должным образом. При
деформациях стоп полезно осмотреть поношенную обувь больно-
го, обратив внимание, на каком месте, она раньше всего изнаши-
вается. Это позволяет распознать начинающиеся рецидивы изле-
ченных деформаций стоп.