Упрощенная HTML-версия
88
ГЛАВА 4
ОБСЛЕДОВАНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА
4.1. ОБЩИЕ ПРАВИЛА
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Позвоночник чаще всего исследуется в связи с жалобами
больного на местные изменения, которые могут проявляться бо-
лями в спине, деформацией и ограничением подвижности позво-
ночного столба. Каждый из перечисленных симптомов или сово-
купность их может иметь разлитой характер, охватывая весь или
почти весь позвоночник, или же ограничиваться определенными
его отделами различной протяженности.
От исследующего врача требуется
:
1) знание анатомического строения и физиологических свойств
нормального позвоночника, его возрастных особенностей и
вариационных изменений, относящихся к норме;
2) методичное исследование больного, позволяющее выявить
локализацию изменений и совокупность определенных симп-
томов, характерных для того или иного заболевания позво-
ночника;
3) умение оценить и правильно использовать в диагностических
целях вторичные нарушения, наступающие при патологиче-
ских изменениях позвоночника чаще всего в нервной систе-
ме.
Осмотр больного целесообразно начинать с оценки его по-
ходки. Любые нарушения походки свидетельствуют о патологи-
ческом процессе в позвоночнике или в конечностях и должны ис-
следоваться глубже.
Для оценки функции спинного мозга и корешков пояснично-
крестцового отдела выполняют три простых быстрых теста:
1)
тест с приседанием – больного просят медленно присесть на
корточки, а затем встать. Слабость означает повреждение на
уровне LIII-LIV (четырехглавая мышца бедра);