Упрощенная HTML-версия
76
ное расстояние будет больше нуля. Другие отношения будут на I
пальце. Его концевая фаланга разгибается длинным сухожилием I
пальца. Если ранение этого сухожилия располагается прокси-
мальнее пястно-фалангового сустава, то может сохраниться не-
большое разгибание за счет короткого разгибателя I пальца, со-
единяющегося с длинным разгибателем из-за чего такое ранение
легко пропустить при беглом обследовании. В сомнительных
случаях поставить диагноз помогает проверка грубой силы при
разгибании.
Ранения сухожилий разгибателей на пальцах приводят к ти-
пичному выпадению функции. В результате палец занимает ха-
рактерное положение, которое позволяет поставить диагноз уже
при осмотре.
Ранения сухожилий разгибателей дистальнее Connexus inter-
tendinei и пястно-фаланговых суставов приводят к выпадению
разгибания в пястно-фаланговых суставах (рис. 36).
Рис. 36. Ранение сухожилия разгибателя
в области пястно-фалангового сустава:
отсутствие разгибания в пястно-фаланговом суставе
Непосредственно перед проксимальными межфаланговыми
суставами сухожилия разгибателя делятся на три пучка. Средний
пучок следует прямо и прикрепляется у основания средней фа-
ланги, а оба боковых пучка идут дальше и прикрепляются вместе
у основания концевой фланги. Если средний пучок будет пересе-
чён над проксимальным межфаланговым суставом, то боковые
пучки и сухожилия червеобразных и межкостных мышц соскаль-
зывают к ладонной поверхности пальца, что сопровождается
тыльным подвывихом головки основной фаланги, как сквозь пет-