Упрощенная HTML-версия
7
Если рассматривать возникновение различных деформаций с
каузальной (причинной) точки зрения, то далеко не всегда воз-
можно установить одну причину, вызывающую деформацию.
Иногда на возникновение деформации оказывает влияние не-
скольких факторов – внешних и внутренних.
Сбор анамнеза при травмах
Для диагностики характера повреждения необходимо выяс-
нить механизм травмы, силу травмирующего фактора и направ-
ление, чтобы дифференцировать патологический перелом от
обычного травматологического.
В качестве примера характерно следующее клиническое
наблюдение: Молодой человек, утром поднимаясь с кровати,
подвернул ногу, почувствовал резкую болезненность в области
правого бедра. Появилась деформация в области правого бедра.
Клинически поставлен диагноз – закрытый перелом правой бед-
ренной кости. Однако, учитывая несоответствие между силой
«травмы» (подвернулась нога) и ее последствиями (перелом бед-
ренной кости) заподозрен патологический перелом правой бед-
ренной кости на почве метастаза рака, дальнейшее исследование
обнаружило первичную локализацию – рак легкого.
Механизм переломов в большинстве случаев весьма сходен,
но при выяснении его важное значение имеет определение того
прямым или непрямым было насилие, вызвавшее перелом. Важ-
ны детали механизма, – под каким углом воздействовала сила,
направление удара, положение, в котором находилась травмиро-
ванная конечность что, совершал больной в это время, т.к. одно и
тоже насилие может вызвать перелом нескольких костей. Так,
например, прыжок с высоты, как правило, вызывает компенсиро-
ванный перелом позвоночника и пяточных костей. Поэтому точ-
ное выяснение механизма не только предопределяет исследова-
ние данного повреждения, но побуждает исключить возможные
для данного механизма комбинации.
Важное значение приобретает уточнение характера травмы,
относится она к промышленной, бытовой или сельскохозяй-
ственной и т.д. При открытых повреждениях большое значение
имеет место, где получена травма (земляные работы, на заводе