Упрощенная HTML-версия
33
Объем активных движений руки обширен.
При оптимальной
установке плеча в плоскости, промежуточной между сгибанием и
отведением (под углом в 30-56° по отношению к фронтальной
плоскости), рука может быть активно поднята до вертикального
положения. Участвуют в таком движении плечевой сустав, пле-
чевой пояс и туловище. Поэтому ограничение активной подвиж-
ности руки возникает не только при патологии плечевого сустава
или плечевого пояса, но и при тугоподвижности позвоночника и
деформациях грудной клетки. Исследование пассивной подвиж-
ности плеча дает возможность определить, в каком из звеньев,
участвующих в движении, наступили патологические изменения.
Изолированную амплитуду движений в каждом суставе и
причины ограничения движений определяют исследованием пас-
сивных движений руки с одновременным ощупыванием области
плечевого сустава.
Исходным положением для плечевого сустава является сво-
бодное свисание руки вдоль туловища, большой бугор обращен
кпереди, оба надмыщелка плеча расположены во фронтальной
плоскости, большие пальцы кистей направлены кпереди – это
нейтральное положение, обозначающееся «0». В протоколе ис-
следования всякое движение в суставе обозначается тремя циф-
рами: крайние точки амплитуды движения и нулевое положение
(нейтральная позиция). Если конечность проходит нулевое поло-
жение, цифра «0» пишется между двумя цифрами, полученными
при измерении крайних позиций. Если нейтральное положение не
достигнуто (если у больного имеются контрактуры и боли при
достижении конечных точек амплитуды движений), цифра «0»
пишется впереди или позади полученных цифр.
В плечевом суставе – он является шаровидном – возможны
следующие движения: поднятие, сгибание (флексия), разгибание
(экстензия), приведение (аддукция), отведение (абдукция), вра-
щение и круговые движения. Присоединяющееся к ним ротаци-
онное движение плечевой кости в плечевом суставе увеличивает
настолько размах подвижности, что при полной флексии – экс-
тензии он достигает 110°, для абдукции – аддукции – 90°. Рота-
ция в плечевом суставе возможна в объеме 90°.
Поднятием руки называются движения в любой плоскости
из каудального в краниальном направлении. Стандартные иссле-