Упрощенная HTML-версия
157
(движение вперед осуществляется в основном за счет медиально-
го отдела) обычно указывает на повреждение медиальных воло-
кон капсулы сустава и/или медиальной коллатеральной связки.
Рис. 109. Тест Слокума
Дополнительные тесты при механическом повреждении
Если из анамнеза (напр., блокирование сустава) или при ис-
следовании предполагается, что причина первично механическая,
то для уточнения могут оказаться полезными следующие тесты:
Изменение оси вращения (симптом МакИнтоша)
Являясь
другим тестом для выявления передне-боковой ротационной не-
стабильности, он позволяет продемонстрировать динамический
подвывих, при котором большеберцовая кость соскальзывает ла-
терально и вперед по бедренной кости. Пациент лежит на спине,
тазобедренный сустав согнут под углом 20 градусов и расслаблен
с легкой медиальной ротацией, колено незначительно согнуто
(5 градусов). Исследующий одной рукой вращает нижний конец
голени внутрь, вторая рука толкает верхнюю часть голени по
бедру вперед, одновременно оказывая давление внутрь. Если по-
сле этого согнуть колено до угла 30-40 градусов, то голень
неожиданно соскакивает назад с характерным щелчком. Соска-
кивание обусловлено подвздошно-большеберцовым трактом, ко-
торый переключается с разгибательной на сгибательную функ-