Упрощенная HTML-версия
152
Подколенная ямка
Подколенная ямка пальпируется при умеренном сгибании
коленного сустава: в основном интересуют наличие болезненно-
сти и припухлости в этой области.
Припухлость.
Если ощущается какая-то припухлость, то ее
связь с суставом можно подтвердить, попытавшись вернуть ее
содержимое в основную синовиальную полость массажными
движениями при согнутом колене. Продолжая надавливать на
подколенную ямку, выпрямите колено, затем уберите обе руки.
Если припухлость не появляется вновь, пока пациент не сделает
несколько сгибаний в колене, то это подтверждает наличие кла-
панного механизма между основной полостью и «кистой». Со-
единение обычно выражено только в положении умеренного сги-
бания, позволяя жидкости проходить в обоих направлениях. При
полном же сгибании или разгибании сухожилия и другие струк-
туры задней поверхности перекрывают этот клапан. Сухожилия
медиальной и латеральной группы задней поверхности бедра или
места их прикрепления, а также медиальное или латеральное ме-
ста прикрепления икроножной мышцы могут быть болезненными
при пальпации у бегунов с соответствующей энтезопатией (осо-
бенно у спринтеров и кроссовиков, у которых мышцы работают в
состоянии полного растяжения). Такие растяжения иногда могут
сопровождаться легкой крепитацией над сухожилиями.
6.3.5. Б
ОЛЕЗНЕННОСТЬ
,
СТАБИЛЬНОСТЬ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Существует большое количество тестов для выявления не-
стабильности суставов
г
но ни один из них не является строго
специфичным для какого-то одного повреждения. Ниже приво-
дятся стандартные скрининговые тесты для выявления пораже-
ния сухожилий или капсулы сустава:
Коллатеральные связки
Оценка стабильности производится в
«разблокированном» суставе в состоянии легкого сгибания (при
выпрямленном колене крестообразные связки также препятству-
ют боковому смещению). Одной рукой толкайте бедро медиаль-
но, а другой - голень латерально (рис. 104), наблюдая за избыточ-