Упрощенная HTML-версия
145
го напрячь квадрицепс, с усилием выпрямляя ногу. Это приводит
к прижатию надколенника к бедренной кости с возможным вос-
произведением боли, на которую жалуется ваш пациент (данная
процедура не сопровождается движением в тазобедренном и ко-
ленном суставах). Локализация преимущественной болезненно-
сти в медиальном или латеральном отделах надколенника может
быть определена его последовательным сдвиганием внутрь, а за-
тем наружу при хорошо расслабленном квадрицепсе, пальпируя
по отдельности каждую его грань.
Рис. 94. Активное сгибание и определение крепитации.
Активные и пассивные движения
Объем активного сгибания оценивается при помещении руки
исследователя на все три отдела коленного сустава (ладонь на
надколенник, 4 пальца медиально, большой палец - латерально)
для определения наличия крепитации в каждом месте.
Посмотрите на сгибание со стороны, когда пациент пытается
поместить пятку к ягодицам (обычно около 115 - 135 градусов)
(рис. 95), и поинтересуйтесь о возникновении боли, особенно в
«стрессовых точках» (напр., возле точки максимального сгибания
и разгибания). Сравните активное разгибание из согнутого состо-