Упрощенная HTML-версия
136
«суставная мышь», или ущемление складки синовиальной оболоч-
ки (синдром складки).
«Неуверенность» отражает ощущение тревоги и потерю
уверенности в способности колена удержать вес тела. В основ-
ном это относится к нарушению механизма взаимодействия
квадрицепса/надколенника или стабильности сустава из-за по-
ражения стабилизирующих структур. Слабость квадрицепса,
особенно v. medialis, или поражение сочленения надколенника и
бедренной кости нарушает вертикальное скольжение надколен-
ника по бедренной кости, что и дает это неприятное ощущение
тревоги и страха. Нестабильность связок также нарушает
биомеханику коленного сустава во время нагрузки, так что паци-
ент ощущает, что «что-то не так, как надо».
В анамнезе больных с поражением сочленения надколенника
и бедренной кости часто можно выяснить две достаточно харак-
терные жалобы:
• Боль по передней поверхности коленного сустава выражена
больше при ходьбе вверх и вниз по лестнице (особенно вниз)
или по наклонной плоскости, чем при ходьбе по ровной по-
верхности. Это происходит из-за максимального увеличения
нагрузки на этот отдел коленного сустава, когда вес тела пе-
реносится на согнутую ногу.
• Нарастающая тупая или острая боль по передней поверхно-
сти колена во время длительного сидения с согнутыми нога-
ми. В типичном случае больной встает, вытягивает ноги и
боль исчезает, чтобы вернуться минут через 20 или около то-
го, если он опять сядет с согнутыми ногами.
6.3. ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА
Пациента необходимо исследовать как стоя, так и во время
ходьбы и лежа на кушетке. Обычно сравнение двух сторон тела
позволяет выявить нарушения, связанные с односторонним по-
ражением. Для коленного сустава нулевым является положение
голени и бедра в одной продольной оси.