Упрощенная HTML-версия
100
давлены, малообщительны замкнуты. Лицо у них обращено вниз,
они «трагически смотрят исподлобья». Туловище согнуто вперед,
грудная клетка уплощена, движение ребер при дыхании отсут-
ствует, появляются кожные складки на передней брюшной стенке
(«отвисающий живот»). Сзади отмечается пологий круглый горб,
на вершине этого горба под истонченной кожей хорошо контури-
руются веерообразно разошедшиеся остистые отростки. При от-
сутствии сгибательной деформации позвоночника туловище ста-
новится совершенно прямым, лишенным физиологических изги-
бов, выражено уплощение грудной клетки, нет подвижности ре-
бер при дыхании. Из специфических сопутствующих поражений
других органов при анкилозирующем спондилоартрите следует
отметить встречающиеся у этих больных поражения радужной
оболочки. Ириты и иридоциклиты могут привести к потере зре-
ния. В 60% случаев они являются ранними симптомы заболева-
ния.
Пальпация позвоночника позволяет дополнить данные
осмотра (наличие или отсутствие деформации) выяснить локали-
зацию, степень и характер болезненности.
При нормальном позвоночнике доступны пальпации снаружи
весьма ограниченные отделы: концы остистых отростков, начи-
ная от четвертого-пятого шейных позвонков вниз до дорсальной
поверхности крестца включительно. При более глубокой пальпа-
ции можно прощупать дорсальную часть гребней подвздошных
костей и крестцово-подвздошного сочленения. Проводя ладонной
поверхностью указательного пальца по остистым отросткам по-
звонков (рис. 50), начиная от шейного отдела вниз, можно уло-
вить даже незначительное, недоступное осмотру выпячивание
остистого отростка кзади или вбок, проследить на всем протяже-
нии линию остистых отростков и отметить неравномерность от-
клонения остистого отростка от соседних.