Упрощенная HTML-версия
16
С нисходящим путем
внутриутробного инфицирования, при
котором проникновение возбудителя к плодному яйцу происходит
через маточные трубы, в клинической практике приходится стал-
киваться у пациенток с острой хирургической патологией органов
брюшной полости, острым или хроническим сальпингоофоритом
гонорейной, микоплазменной или хламидийной этиологии.
Наиболее частой клинической ситуацией, характерной для
нисходящего пути распространения инфекции, является острый
аппендицит. Механизм поражения плода при этом напоминает та-
ковой при восходящем инфицировании.
КЛИНИКА
В патогенезе внутриутробного инфицирования плода суще-
ственную роль отводят непосредственному взаимодействию воз-
будителя и плода. Спектр повреждений, обнаруживаемых при
ВУИ, весьма широк и зависит от особенностей морфогенеза и от-
ветных реакций плода в тот или иной период внутриутробного
развития, специфических свойств и продолжительности действия
повреждающего фактора.
Иммунная система плода.
Зрелый иммунный ответ включает
сложную последовательность взаимодействий между несколькими
типами клеток. Процесс созревания индивидуальных клеток,
участвующих в иммунном ответе, начинается на ранних этапах
жизни плода. Клетки-предшественники иммунной системы чело-
века образуются в костном мозге и печени плода. Характерные
для Т- и В-лимфоцитов маркеры и антигены гистосовместимости
могут быть выявлены на лимфоцитах уже на 8—10-й неделе бе-
ременности. По мере созревания клеток иммунной системы на
макрофагах, а также на Т- и В-лимфоцитах появляется все боль-
шее число рецепторов и маркеров гистосовместимости. Однако
полное созревание завершается лишь примерно через 2 года по-
сле рождения.
В типичных случаях можно наблюдать ответы на инфекцион-
ные агенты, которые проходят через плаценту уже во второй по-
ловине беременности. Такого рода иммунный ответ обычно про-
является в форме образования антител класса IgМ, однако могут