Упрощенная HTML-версия
15
скими проявлениями ВУИ отмечают массивное обсеменение
главным образом внутренних полостей (содержимое желудка,
носоглоточные мазки). Посевы мазков с материнской поверх-
ности плаценты и пуповинной крови чаще всего остаются сте-
рильными, а околоплодные воды и плодная поверхность пла-
центы имеют наивысший показатель микробной колонизации.
Это доказывает преимущественно восходящий путь инфициро-
вания плода и ведущую роль околоплодных вод в заражении
плода.
Для гематогенного
инфицирования плода часто характерно
наличие очага в организме матери, расположенного экстрагени-
тально. Возбудитель, нарушая плацентарный барьер, проникает
в кровоток плода. При гематогенном инфицировании нередко
возникает генерализованное поражение организма плода —
внутриутробный сепсис. Трансплацентарный путь инфицирова-
ния имеют все истинные врожденные вирусные инфекции, пара-
зитарные поражения, инфекции, связанные с микоплазмами и
уреаплазмами, а также такие специфические внутриутробные
инфекции, как листериоз, сифилис и токсоплазмоз. Для гемато-
генного пути характерны преобладание васкулитов плацентар-
ного ложа матки, затем — развитие интервиллузита, васкулитов
хориальной пластинки, далее — флебита и эндартериита пупо-
вины, инфицирование печени, мозга, поражение других органов
плода — антенатальная гибель.
Классический вариант гематогенной передачи инфекции
плоду из кровеносного русла матери, характерный для истинно-
патогенных возбудителей (как вирусной, так и бактериальной
или паразитарной флоры), при инфекциях, вызванных условно-
патогенными микроорганизмами, встречается в наиболее тяже-
лых случаях и имеет вторичный характер. Этот путь преобла-
дает при генерализованной инфекции с массивной бактерие-
мией, когда в результате деструкции ворсин хориона происходит
нарушение барьерной функции плаценты.
Для реализации трансдецидуального (трансмурального)
пути
инфицирования необходимо наличие очага инфекции под эндо-
метрием. Подобный путь инфицирования плода чаще всего имеет
место у
пациенток, перенесших гнойно-воспалительные заболева-
ния половых органов.