Упрощенная HTML-версия
70
системы и усиление активности В-системы. При затихающем про-
цессе отмечается тенденция к снижению гуморального ответа.
В
целом
диагностическая
и
дифференциально-
диагностическая значимость иммунологических тестов суще-
ственно возрастает при их комплексном и динамическом приме-
нении. Во всех случаях иммунологические показатели необходи-
мо интерпретировать с учетом других лабораторных данных, ре-
зультатов рентгенологического обследования и клинических
наблюдений.
Характеристика нарушений
иммунологической реактивности у больных
и влияние этих нарушений на течение туберкулезного процесса
(М.М. Авербах и соавт., 1990)
1.
Клинический статус: чаще первичный ограниченный тубер-
кулез у детей; ограниченные формы (очаговый, инфильтра-
тивный туберкулез) у взрослых. Излечение практически в
100% случаев.
Иммунологическая характеристика: отсутствие изменений
соотношений Т- и В-лимфоцитов, CD4/CD8
и нарушений функ-
ции Т- и В-клеток (по их реакциям на митогены, кожным пробам
и уровню иммуноглобулинов). Выраженная кожная ГЗТ и реак-
ции in vitro на антигены микобактерий, противотуберкулезные
антитела определяются в разных титрах. Уровень комплемента
(С) в норме, число и функция нейтрофилов и макрофагов не из-
менены.
2.
Клинический статус: чаще относительно неблагоприятное
течение инфильтративного или очагового туберкулеза, дис-
семинированный (ограниченный) туберкулез у детей и взрос-
лых, кавернозный и ограниченный фиброзно-кавернозный. В
конечном итоге удается практически во всех случаях добить-
ся излечение.
Иммунологическая характеристика: умеренные нарушения
специфического клеточного иммунитета (подавление реакции in
vitro на фоне сниженной или отсутствия кожной ГЗТ на антигены
микобактерий). Уровень противотуберкулезных антител может