Упрощенная HTML-версия
125
чески:
В левом легком в подключичной зоне определяется фокус
затемнения округлой формы, малой интенсивности, с нечеткими
размытыми контурами, в диаметре до 2,5 см. Общие анализы
крови и мочи без патологии. В мокроте КУМ не обнаружены.
Сформулируйте клинический диагноз.
Назначьте комплексное лечение.
Планируется ли использование иммуномодуляторов?
3. Пациент Д. находится на стационарном лечении в проти-
вотуберкулезном диспансере по поводу Инфильтративного ту-
беркулеза легких, двустороннего, верхнедолевого, в фазе распада
справа и обсеменения нижних отделов обоих легких. МБТ+. По-
лучил 90 доз химиотерапии по I режиму. Рентгенологически: ди-
намики от проведенного лечения не получено. В мокроте сохра-
няется бактериовыделение, КУМ (+). Результаты посевов на чув-
ствительность к АБП не получены.
Ваша дальнейшая тактика.
4. Пациентка З. получала лечение по поводу Инфильтратив-
ного туберкулеза легких, двустороннего, в фазе распада справа.
МБТ+. В ходе проводимой терапии достигнута положительная
динамика, исчезли жалобы, нормализовалась картина крови, рас-
сосалась часть инфильтративных изменений, однако справа со-
храняется резко уменьшенная в объеме полость диаметром 1,5
см, слева формируются две мелкие туберкулемы 2 и 1,5 см в диа-
метре.
Ваши предложения по дальнейшему лечению пациентки.
5. Пациентка Н., 5 лет. Диагноз: Вираж туберкулиновых
проб. Ребенок относится к группе длительно и часто болеющих
детей, рецидивы ОРЗ наблюдаются 1 раз в месяц, наличие очагов
хронической инфекции – хронический отит, хронический фарин-
гит, аденоидит, лимфаденопатия периферических лимфатических
узлов в 4 группах.
Проведено иммунологическое обследование. Иммунограмма:
лейкоциты 9,2•10
9
/л;
лимфоциты 59%, CD
3
– 53%, CD
4
– 34%, CD
8
– 15%
ИРИ 2,26