Упрощенная HTML-версия
58
Уложить, приподнять ноги. Доврачебно – вдыхание паров
нашатыря (без приближения более, чем на 20 см.до пациента,
ватного тампона с раствором нашатырного спирта во избежа-
ние возможного рефлекторного ларингоспазма!). ЭКГ- контроль.
Инфузия плазмозаменителя 200-400 мл медленно! При отсут-
ствии признаков дегидратации возможно введение Дофамина 5-
7 мкг/кг/мин капельно до стабилизации АД. Госпитализация для
дальнейшего наблюдения в терапевтическое отделение.
Образец ответа к задаче №27:
Возможный синдромальный диагноз - Артериальная гипер-
тензия, 3 степень, риск 4 , осложненная. Гипертонический криз 2
типа. Острая левожелудочковая недостаточность KILLIP III:
Альвеолярный отек легких. ХСН 2б ФК4. ИБС: Прогрессирующая
стенокардия IIIА (по Браунвальду). Первая помощь – Кислородо-
терапия, Возвышенное изголовье, Нитроглицерин 0,5 мг под
язык, Морфин 0,3-1,0 мл в/в медленно, Изокет 0,1%-20 мл на физ.
растворе в/в капельно; Лазикс в/в 1 мг/кг, Гепарин по нормализа-
ции АД 5000ЕД в/в; ЭКГ-контроль, АД, диурез – в динамике.
Образец ответа к задаче №31
Диагноз: ИБС, постинфарктный кардиосклероз, постоянная
форма мерцательной аритмии, ХСН2БФК4. Тромбоэмболия ле-
гочной артерии, острая сердечная и дыхательная недостаточ-
ность. Лечение
:
Кислород, рассмотреть возможность систем-
ного тромболизиса, если нет - Гепарин 10 тыс. ЕД в вену, мор-
фин или промедол 0,5-1 мл в вену медленно на разведении 20 мл
физ. раствора, дигоксин 0,25%-1 мл вену медленно. Рассмотреть
необходимость инфузии допамина или добутамина. Эуфиллин не
вводить до достижения нормосистолии. Лазикс и мочегонные не
вводить до нормализации свертывания крови антикоагулянтами
(угроза рецидива ТЭЛА!). Дальнейший диагностический поиск -
ЭКГ, ЭхоКС, Р-графия ОГП, показатели гемостаза, включая Д-
димер, при возможности – сцинтиграфия легких, «золотой»
стандарт диагностики ТЭЛА – ангиопульмонография, томогра-
фические (рентгенологические, магнитно-резонансные, пози-
тронно-эмиссионные и др.) методы визуализации органов груд-