Упрощенная HTML-версия
58
Выписной эпикриз должен содержать в краткой форме историю
настоящей госпитализации, характер и результаты проведенного лечения,
динамику симптомов и рекомендации по дальнейшему ведению больного.
Выписной эпикриз выполняется в печатном виде в трех экземплярах, один
из которых остается в истории болезни, второй подклеивается в амбула-
торную карту, третий выдается на руки больному. Выписной эпикриз под-
писывается лечащим врачом и заведующим отделением с расшифровкой
фамилий. Экземпляр, выдаваемый на руки больному, заверяется треуголь-
ным штампом.
В случае смерти больного в истории болезни заполняется посмертный
эпикриз. Посмертный эпикриз содержит краткую историю госпитализа-
ции, представления о больном врачей, лечивших пациента, динамику
симптомов, характер проведенного лечения и диагностических процедур,
причину и обстоятельства наступления летального исхода и развернутый
клинический посмертный диагноз. В случае, если смерть больного насту-
пила до осмотра лечащего врача профильного отделения, например, в вы-
ходные и праздничные дни, в течение нескольких часов от момента госпи-
тализации в вечернее и ночное время, посмертный эпикриз оформляется
совместно врачом приемного или реанимационного отделения, лечившим
больного, и врачом профильного отделения. В этом случае врач, лечивший
больного, должен в приемном статусе отразить свое мнение о диагнозе.
После проведения патологоанатомического исследования трупа в ис-
торию болезни не позднее чем через 10 дней вносится краткий протокол
исследования с подробным патологоанатомическим диагнозом и эпикри-
зом, а в случае расхождения диагнозов предположительной причиной и
степенью расхождения.
При выписке работающего пациента из стационара оформляется лист
нетрудоспособности. Лист временной нетрудоспособности выдается боль-
ному на все время нахождения в стационаре. Если больной имеет непре-
рывный листок нетрудоспособности более 30 дней, его продление оформ-
ляется через КЭК больницы. Если больной нетрудоспособен после выпис-
ки, допускается выдача больничного на время проезда до дома или на вре-
мя до следующего осмотра врача по месту жительства. При этом количе-
ство дней нетрудоспособности после выписки должно быть объяснено в
тексте выписного эпикриза. Врач стационара может закрыть больничный
лист, выдаваемый вперед, только в случае, когда эти дни необходимы
больному для проезда к месту жительства. В остальных случаях больнич-
ный закрывает врач по месту жительства после осмотра больного.
При оформлении больного на МСЭК в истории болезни кратко запи-
сывается обоснование направления и делается отметка о выдаче направле-
ния на МСЭК.
При поступлении пациентов в стационар по скорой помощи лечащий
врач заполняет талон к сопроводительному листу скорой помощи полно-