Упрощенная HTML-версия
36
Проводимое лечение: амбулаторное, стационарное, санатор-
но-курортное, медикаментозное и немедикаментозное лечение,
его эффективность.
Вариант записи:
Заболел остро 29 марта в 4 часа дня. Заболевание связывает с
сильным переохлаждением 29 марта. Во время работы почув-
ствовал озноб, слабость, головную боль, боль в мышцах. Дома
вечером появилось чувство жара, температура повысилась до
39,5° С. Одновременно стал ощущать боль в правой половине
грудной клетки колющего характера, резко усиливающуюся при
дыхании и особенно при кашле. Появился кашель, который сна-
чала был мучительным, сухим, на следующий день стала выде-
ляться светлая мокрота в виде отдельных плевков, а к вечеру
мокрота стала «ржавой».
Лечился аспирином и таблетками от кашля, но состояние не
улучшалось, температура тела оставалась на высоких цифрах, со-
хранялась потливость к концу дня, присоединилась одышка. Вы-
звал скорую помощь, по неотложной помощи госпитализирован в
стационар ГКБ № 1. Через 2 дня лечения состояние больного
улучшилось, температура снизилась до нормальной, мокрота ста-
ла слизисто-гнойной, но по-прежнему в небольшом количестве.
Кашель редкий, дыхание свободное, лишь при глубоком вдохе
ощущает небольшую боль справа у угла лопатки. Принимает ан-
тибиотики, аспирин.
Вариант записи:
Считает себя больной с ноября 1976 года. Заболела остро.
После пребывания на сквозняке у больной к вечеру повысилась
температура, появились боли в горле. Не лечилась. Спустя неде-
лю боли в горле исчезли, нормализовалась температура, однако
продолжали беспокоить общая слабость, недомогание, появились
повышенная потливость, быстрая утомляемость. Через 10 дней
после нормализации температуры внезапно во второй половине
дня появился резкий озноб, повысилась температура до 39°. На
следующий день больная отметила болезненность и отечность
правого коленного сустава, в связи с чем вызвала на дом участко-