Упрощенная HTML-версия
28
неосторожно сказанное грубое слово, неделикатность в обраще-
нии с больным, особенно в вопросах, касающихся интимных сто-
рон его жизни могут разрушить доверительный тон беседы, по-
мешать обследованию и даже вызвать у больного ятрогенное за-
болевание.
Процесс постановки диагноза часто идет параллельно обсле-
дованию больного. Формирование диагностической концепции
не редко начинается уже со сбора паспортных данных.
Известно, что в молодом возрасте преобладают воспалитель-
ные заболевания, в зрелом и старческом возрасте - сердечно-
сосудистые злокачественные заболевания, нарушения обмена
веществ.
Для каждого пола также характерны определенные виды па-
тологии. Женщины чаще страдают ревматическими пороками,
желчекаменной болезнью, анемией; мужчины — бронхитами,
ишемической болезнью сердца, язвенной болезнью.
Информация о профессии больного, месте его работы может
быть чрезвычайно полезной в диагностике ряда профессиональ-
ных заболеваний (силикоз, пылевой бронхит, вибрационная бо-
лезнь, интоксикация нефтепродуктами). Особенности условий
труда могут способствовать развитию так называемых професси-
онально-обусловленных заболеваний (например, гипертониче-
ская болезнь у телеграфистов, операторов).
Сведения о месте проживания больного иногда могут помочь
в диагностике некоторых заболеваний, имеющих наибольшее
распространение в определенных регионах (описторхоз, эндеми-
ческий зоб, малярия).
Расспрос
жалоб больного позволяет достаточно точно уста-
новить заинтересованность определенной системы и ее функцио-
нальное состояние (система дыхания, кровообращения, пищева-
рительная и т. д.).
Чрезвычайно важно умело детализировать жалобы. Это дает
неоценимую информацию о характере патологического процесса
(воспаление, дистрофия, опухоль), его этиологии, патогенезе, фа-
зе течения заболевания. Все это возможно лишь при условии глу-
бокого знания патофизиологических основ каждой жалобы.
История настоящего заболевания
— также очень важный
фрагмент расспроса. При сборе анамнеза заболевания необходи-