Упрощенная HTML-версия
26
ЭТАПНЫЙ ЭПИКРИЗ
Представляет собой краткое описание результатов динамиче-
ского наблюдения за больным (данные субъективного и объек-
тивного статуса больного), включает результаты дополнительных
исследований, полученные к моменту написания этапного
эпикриза, данные осмотра специалистов смежных специально-
стей, научных консультантов, заведующего отделением, суще-
ственным образом влияющие на диагностический процесс и так-
тику ведения больного, отражает результативность лечения,
наличие, характер и тяжесть побочного действия лекарственных
средств и физиотерапевтических процедур. Наряду с этим в этап-
ном эпикризе приводится обоснование изменений в диагнозе и в
тактике ведения больного, указываются планируемые дополни-
тельные диагностические исследования.
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Представляет собой краткое заключение по всей истории бо-
лезни, в котором последовательно приводятся:
- диагноз установленного заболевания в окончательной фор-
мулировке,
- обоснование основного диагноза с учетом жалоб, данных
анамнеза заболевания и жизни больного, объективного стату-
са и результатов дополнительных методов исследования,
- состояния больного при поступлении в стационар,
- проводимое лечение с оценкой степени его эффективности и
описанием побочных эффектов медикаментов и аллергиче-
ских реакций на лекарственные средства, используемые в
процессе стационарного лечения,
- динамика состояния больного в стационаре,
- состояние больного перед выпиской из стационара,
- рекомендации по трудоустройству, при стойкой способности
- рекомендации по направлению на МСЭК для определению
группы инвалидности.
Примечание: в случае смерти больного оформляется
по-
смертный эпикриз.