Упрощенная HTML-версия
25
2. Инструментальные (аппаратные) методы исследования:
- электрофизиологические
- эндоскопические
- ультразвуковые
- рентгенологические
3. Радиоизотопные
4. Морфологические
5. Прочие
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ЛАБОРАТОР-
НЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДО-
ВАНИЯ И ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
(перечислить только те, ко-
торые позволяют подтвердить предполагаемый диагноз или ис-
ключить сходные по клиническим проявлениям заболевания)
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ (КЛИНИЧЕСКИЙ, НОЗОЛОГИ-
ЧЕСКИЙ) ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
(оформляется
в соответствие с современной нозологической классификацией
согласно рекомендациям, предложенным для оформления и
обоснования предварительного диагноза, с учетом дополнитель-
ной информации, полученной в процессе динамического наблю-
дения и дополнительного обследования больного).
ДНЕВНИК
Дневник — это ежедневная краткая запись, отражающая со-
стояние больного в динамике (характер изменения субъективных
и объективных признаков заболевания), результаты обследования
и лечения. В нем следует отразить следующее:
1. Самочувствие больного.
2. Жалобы больного и их динамика.
3. Динамика основных объективных симптомов заболевания.
4. Пульс, АД, частота сердечных сокращений, дыхания.
5. Переносимость назначенных лечебных средств и манипуля-
ций.
6. Планируемые лечебно-диагностические мероприятия.