Упрощенная HTML-версия
97
3.
Внутренний вогнутый край обращён кверху,
4.
Тыльная поверхность стопы обращена вперед и вниз,
5.
Подошвенная поверхность обращена назад и вверх,
6.
Значительная супинация стопы, так что пятка может касаться
внутренней поверхности голени,
7.
Скручивание костей голени кнаружи (торсия),
8.
Поперечный перегиб подошвы (инфлексия), (поперечная бо-
розда Адамса),
9.
Варусная деформация пальцев стопы.
Анатомическим особенностям развития врождённой косола-
пости, в частности, роли мышц голени, придаётся большое зна-
чение в механизме развития этой патологии. Запаздывание в раз-
витии перонеальной мышечной группы и тракция мышц, произ-
водящих тыльное сгибание. При выпадении функций разгибате-
лей имеются все условия для установки стопы в положении pes
eqnino-varus при одновременном запаздывании в развитии
m.peronei.
Отсутствие работы мышц-антагонистов мышцы, прикреп-
ляющиеся к медиальному краю стопы, устанавливают стопу в
положение аддукции и супинации
. Мышцы, прикрепляющиеся к
пяточному бугру (m. triceps surae), получив решительный перевес
над мышцами тыльного сгибания, устанавливает стопу в положе-
ние equino-varus.
Консервативные методы лечения врожденной косолапости
были разработаны В.О.Орловым (1874) и Н.Ф.Гагманом (1878).
Ранняя диагностика, в общем, не сложна. Ориентируются на
следующие основные симптомы:
сгибательная контрактура (эквинус) стопы,
приведение переднего отдела (аддукция) стопы,
полая стопа,
варус пятки.
Лечение включает в себя следующие элементы:
первые две недели ЛФК и бинтование стопы по Финку-
Эттингену,
этапные гипсовые повязки с последовательным устранением
перечисленных выше деформаций со сменой гипсовых повя-
зок каждые две недели.