Упрощенная HTML-версия
60
При легочной форме доминирует острая дыхательная недо-
статочность (одышка, тахипноэ, гипоксемия, шум трения
плевры), но не исключены и мозговые расстройства.
При мозговой форме, после обязательного светлого проме-
жутка, развиваются головная боль, судорожный синдром,
нарушение сознания, кома.
Лихорадка (до 40°C).
Диагностика жировой эмболии проводится на основе данных
клинического наблюдения и лабораторных исследований. При этом
очень важна своевременность установки диагноза. Не существует
абсолютно достоверных лабораторных признаков развития жировой
эмболии. В 60% случаев в моче присутствует жир, однако у боль-
шинства травматологических больных жир обнаруживается в моче
и в отсутствие жировой эмболии. В 50% случаев повышается актив-
ность липазы в сыворотке, обычно на третьи-четвертые сутки.
Профилактика жировой эмболии обеспечивается правильным
и своевременным оказанием первой медицинской и врачебной
помощи, адекватной иммобилизацией повреждений и бережной
транспортировкой пострадавших.
Лечение этого грозного осложнения направлено на стаби-
лизацию состояния пострадавшего, для чего проводится кор-
рекция гомеостаза, устранение гиповолемии, ингаляция кисло-
рода, при необходимости – ИВЛ. Для снижения содержания
свободных жирных кислот в артериальной крови вводится ин-
сулин и глюкозы. Эта мера, как правило, улучшает оксигена-
цию тканей. В качестве меры специфического лечения исполь-
зуется препарат липостабил. Если состояние больного не улуч-
шается, целесообразно парентеральное введение высоких доз
кортикостероидов. В этом случае назначают преднизолон в до-
зировке 30 мг/кг/сут; дробно.
Для политравмы характерно воздействие на стенку сосудов и
капилляров биологических веществ (миоглобин), всасывающихся
из поврежденных мягких тканей, особенно мышц,
называемое
токсемией
. Такое токсическое действие ядовитых для организма
веществ вызывает:
Паралич капилляров,
Увеличение проницаемости сосудистой стенки,