Упрощенная HTML-версия
51
Сочетания повреждений при политравмах весьма многооб-
разны. В 1971 г. А.В. Каплан и В.Ф. Пожарский разработали
классификацию множественных и сочетанных травм опорно-
двигательного аппарата по основным признакам – доминирую-
щей по тяжести в клинической картине травмы и локализации
повреждений.
Таблица 1
Множественная травма
– по-
вреждение двух и более анато-
мо-функциональных образова-
ний опорно-двигательного ап-
парата
Сочетанная травма
– повреждение
опорно-двигательного аппарата с од-
новременной травмой внутренних ор-
ганов (груди, живота, головы и т.д.)
В пределах од-
ного сегмента
опорно-
двигательного
аппарата
В пределах
двух и более
сегментов
опорно-
двигательного
аппарата
С доминирую-
щей травмой
внутренних ор-
ганов
С доминирующей
травмой опорно-
двигательного аппа-
рата
Выявление доминирующего повреждения предполагает вы-
деление из всей сложной гаммы одного, наиболее опасного для
жизни повреждения (или повреждений), что крайне важно для
решения тактических задач в остром периоде лечения. Поскольку
наибольшую опасность представляют тяжелые повреждения
внутренних органов, в первую группу классификации входят по-
литравмы опорно-двигательного аппарата (без повреждения
внутренних органов). Сочетанные повреждения опорно-
двигательного аппарата мы подразделили на две группы: с доми-
нирующей травмой внутренних органов и с доминирующей
травмой элементов опорно-двигательного аппарата. Травмы ске-
лета в каждой из групп могут быть изолированными и множе-
ственными. Методологическая целесообразность такой класси-
фикации состоит в том, что она с самого начала обследования по-
страдавшего ориентирует врача на выявление ведущего по тяже-
сти и опасности повреждения с учетом повреждений и других ло-
кализаций и позволяет правильно выбрать метод лечения, а также
в определенной степени прогнозировать исход.