Упрощенная HTML-версия
21
накостный остеосинтез (пластины, винты)
интрамедуллярный, или внутрикостномозговой (штифты
и стержни, в том числе с блокировкой)
внеочаговый чрескостный (спицевые, стержневые, спи-
це-стержневые)
Какие же процессы ведут к восстановлению целостности и
механической прочности кости? Весь сложный комплекс восста-
новления целостности кости называется репаративной регенера-
цией. Под этим мы понимаем
– восстановление ткани после того
или иного повреждения.
Под
полной
регенерацией
(реституцией
) – возмещение де-
фекта тканью, полностью идентичной погибшей, под
неполной
репаративной регенерацией (
субституция)
– замещение дефекта
плотной волокнистой соединительной тканью – рубцом.
Физио-
логическая регенерация
– перестройка костной ткани, в про-
цессе которой происходит частичное или полное рассасывание
костных структур и создание новых.
Репаративная
(восстановительная) регенерация наблюдает-
ся при переломах костей. Восстановление целостности повре-
жденной кости происходит путем пролиферации клеток камби-
ального слоя надкостницы (периоста), эндоста, малодифференци-
рованных плюрипотентных клеток стромы костного мозга, а так-
же в результате метаплазии малодифференцированных мезенхи-
мальных клеток параоссальных тканей. В гистологии принято
называть костеобразование на месте волокнистой соединитель-
ной ткани десмальным: на месте гиалинового хряща – энхон-
дральным, в области скопления пролиферирующих клеток скеле-
тогенной ткани – костеобразованием по мезенхимальному типу.
В современной физиологии кости выделяют стадии репара-
тивной регенерации:
катаболизм тканевых структур, дедифференцирование и про-
лиферация клеточных элементов,
образование и дифференцировка тканевых структур – проли-
ферация и дифференцировка клеточных элементов, образо-
вание сосудов;
восстановление кровообращения в месте перелома и минера-
лизация белковой основы регенерата, пространство между