Упрощенная HTML-версия
68
воспалительных процессов конечностей, которые при локализа-
ции в области голени у 57 сочетались с несросшимися перелома-
ми либо ложными суставами большеберцовой кости, а у 15 имели
место гнойные остеоартриты. Клинические наблюдения позво-
ляют нам прийти к выводу, что показаниями к РП должны слу-
жить именно острые и подострые распространённые и тяжело
протекающие гнойные поражения конечностей, которые не под-
даются лечению общепринятыми методами. РП не приводила к
генерализации острого процесса, а всегда способствовала его
стиханию, отграничению. После РП отмечено уменьшение вос-
палительных явлений, стихание болей, улучшение общего состо-
яния больных и уменьшение явлений гнойной интоксикации. Как
правило, после перфузии наступал перелом в течение патологи-
ческого процесса в сторону улучшения. После перфузии отмече-
на нормализация температуры. Так, при анализе 64 клинических
наблюдений до РП нормотермия была лишь у 17 больных. После
РП уже через 5 суток у 41 больного температура нормализова-
лась.
РП должна выполняться по возможности рано, пока не про-
изошло необратимого разрушения тканей гнойным процессом. В
наших наблюдениях перфузия выполнена в течение 6 месяцев
после травмы у 61 больного, а в течение года – у 82 больных.
Эффективность перфузии при хронических процессах, когда пре-
обладают явления остеосклероза и рубцовых изменений мягких
тканей, значительно ниже.
Для снижения числа осложнений необходимо соблюдать де-
тали техники выполнения перфузии. Для нижних конечностей
наиболее безопасными параметрами искусственного кровообра-
щения является объёмная скорость кровотока от 200 до 400 мл в
минуту, а наиболее важным показателем безопасности – баланс
притока и оттока перфузата в аппарат. Соблюдая это положение,
нам удалось избежать такого грозного осложнения как сверхпер-
фузия.
Для канюлирования магистральных сосудов выполняли про-
дольное рассечение их стенок. Применяли ручной шов сосудов.
У двух больных прибегли к механическому шву артерии
(у одного – конец в конец и у одного произвели пластику артерии
аутовеной). Среди наших больных лишь один был в возрасте