Упрощенная HTML-версия
88
Наиболее часто заболеванию подвергаются женщины репро-
дуктивного возраста от 20 до 34 лет.
Выделяют острую и хроническую формы ВЗОМТ, которые
имеют различные клинические и лабораторно-диагностические
признаки [1]. ВЗОМТ характеризуются полиэтиологичностью,
при этом клиническая картина может быть вызвана разными воз-
будителями, и наоборот, один и тот же возбудитель может стано-
виться причиной поражений различной локализации. И хотя
лучше других изучено этиологическое значение C. trachomatis и
N. gonorrhoeae при ВЗОМТ, накапливается все больше информа-
ции о роли факультативных и облигатных анаэробов вагинальной
микрофлоры женщин с бактериальным вагинозом, а также с дру-
гими грамположительными и грамотрицательными анаэробными
и аэробными бактериями [2–4].
Решение о немедленном начале противовоспалительного ле-
чения современными антибактериальными препаратами широко-
го спектра действия должно приниматься до получения результа-
тов бактериологического исследования, на основании которых в
дальнейшем будет установлен этиологический диагноз воспале-
ния (гонококки, хламидии, трихомонады). Данная тактика веде-
ния правомерна в отношении уточнения доказательных критери-
ев ВЗОМТ:
•
болезненность при пальпации в нижних отделах живота;
•
болезненность в области придатков;
•
болезненные тракции шейки матки;
•
уточнение диагноза при лапароскопии.
Ультразвуковые методы исследования с использованием
трансвагинального сканирования органов малого таза, на основа-
нии которых уточняется анатомо-функциональное состояние
яичников и маточных труб, а также выявляются тубоовариальные
образования в малом тазу. При наличии указанных признаков и
отсутствии какой-либо другой причины заболевания эмпириче-
ское лечение ВЗОМТ должно проводиться у всех женщин репро-
дуктивного возраста.
У данной группы пациентов наряду с купированием харак-
терной для ВЗОМТ симптоматики необходимо достичь полной
эрадикации широкого спектра возможных патогенных микроор-
ганизмов, включая хламидии, гонококки, трихомонады, грамот-