Упрощенная HTML-версия
74
О.А. Ливина, И.В. Ключаров
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД
К ЛЕЧЕНИЮ ЛЕЙОМИОМЫ МАТКИ
С УЧЕТОМ СОСТОЯНИЯ РЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА
МИОМЕТРИЯ И МИОМАТОЗНЫХ УЗЛОВ
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Лейомиома матки является наиболее часто встречающейся
доброкачественной опухолью в гинекологии. Ее частота среди дру-
гих гинекологических заболеваний варьирует от 20 до 44%. Она
встречается у 25-30% женщин в возрасте старше 35 лет и у 30-35%
в возрасте перед климаксом [3, 4]. Несмотря на то, что изучению
миомы матки посвящено множество работ, эта проблема до насто-
ящего времени остается недостаточно решенной. Существующие
методы радикального хирургического лечения являются калеча-
щими операциями, так как ограничивает репродуктивную функцию
женщины. Консервативные методы хирургического лечения не
всегда решают проблему, так как зачастую приходиться идти на
повторные операции из-за частых рецидивов [3]. До сих пор не со-
здана единая модель патогенетической терапии, которая позволила
бы дать рекомендации практическому врачу по выбору рациональ-
ных медикаментозных комплексов. Совершенно не ясен вопрос
адекватной продолжительности медикаментозной терапии. Дли-
тельная гормональная терапия (например, непрерывный режим ис-
пользования гестагена) приводит к медикаментозной атрофии
миометрия и наступлению преждевременной менопаузы. Антиго-
надотропины и агонисты гонадотропин-рилизинг гормона умень-
шают объем миоматозных узлов до 55%, но после прекращения
приема препаратов и восстановления менструальной функции у 50-
60% больных отмечается экспансивный рост миомы с признаками
нарушения ее питания [1].
Все это указывает на необходимость детально рассмотреть все
имеющиеся патогенетические аспекты развития данной патологии
и как следствие этого найти более «щадящий» способ терапии. Это
представляется возможным, если определять состояние рецептор-
ного аппарата миометрия и миоматозных узлов, как возможного