Упрощенная HTML-версия
60
Обычно высеваются условно-патогенные грам"+" кокки (особенно
стрептококк группы В), часто в сочетании с микоплазмами. После
родов естественные барьеры для восходящей инфекции на какое-то
время исчезают, и поэтому потенциально патогенные микроорга-
низмы получают возможность проникать из влагалища в полость
матки. Источником инфекции, по мнению большинства авторов,
является матка (хориоамнионит в родах, послеродовый эндомет-
рит, несостоятельность хирургических швов на матке). Важная
роль матки в качестве входных ворот определяется наличием в ней
сгустков крови, являющихся питательной средой для микроорга-
низмов, остатков некротизированной децидуальной ткани, а также
локальными изменениями, связанными с травматизацией матки во
время хирургического вмешательства (отек, ишемия тканей, нали-
чие микрогематом в области шва, большое количество шовного ма-
териала). Кроме того, беременная матка обладает большой поверх-
ностью для резорбции бактериальных и тканевых токсинов: осо-
бенности ее кровообращения содействуют массивному поступле-
нию бактериальной флоры и токсинов в кровеносное русло [Серов
В.Н. и соавт., 1997; Чернуха Е.А. и соавт., 1998].
В связи с вышеизложенным, целью нашего исследования
явилось уточнение характера микрофлоры у родильниц с после-
родовым эндометритом.
Материал и методы исследования.
Проведен ретроспек-
тивный анализ 200 историй болезней родильниц с эндометритом
(по данным отделения гнойной гинекологии МУЗ "Городская
больница скорой медицинской помощи № 1" г. Омска), которым
было проведено бактериологическое исследование содержимого
полости матки.
Результаты и выводы.
Инфицирование полости матки в группе обследуемых обна-
ружено у большинства больных – 191 (95,5%), лишь у 9 (4,5%)
родильниц не было выявлено роста микрофлоры. Грамположи-
тельная аэробная флора выявлена у 72 (37,7%) родильниц: Staph-
ylococcus epidermalis у 29 (40,28%) пациенток, Staphylococcus au-
reus у 25 (34,72%) больных, Streptococcus faecalis у 18 (25,0%)
женщин. Однако, лидирующее место заняли аэробные грамотри-
цательные бактерии (99 (51,83%) родильниц), при этом Escherich-
ia coli выявлена у 35 (35,5%) из них (рис. 1).