Упрощенная HTML-версия
59
одной из причин материнской заболеваемости и смертности [1].
В структуре причин материнской смертности в Российской Фе-
дерации они занимают 2-4 место, при этом на долю материнской
смертности от септических осложнений приходится 13-15% [2].
Наиболее распространенным проявлением инфекционно-
воспалительных заболеваний является послеродовый эндометрит,
частота которого в последние годы в мире увеличивается [3]. Ча-
стота эндометрита после самопроизвольных родов в общей попу-
ляции родильниц составляет 3-8%, при патологических родах – 10-
20%, после операции кесарева сечения 30-35%, а в группе женщин
с высоким риском развития септических осложнений – 55,5% [4].
Клинические наблюдения свидетельствуют, что развитию
послеродового эндометрита способствуют ослабление иммуноре-
активности сил организма беременной, изменение характера воз-
будителя, снижение резистентности организма в связи с социаль-
ными условиями жизни, влиянием производственных факторов,
факторов внешней среды и многое другое [5].
В настоящее время в этиологии послеродовых инфекционных
заболеваний ведущую роль играют микробные ассоциации (более
80%), обладающие более патогенными свойствами, чем моно-
культуры. Так, неспорообразующие анаэробные бактерии в ассо-
циации с аэробными видами обусловливают развитие тяжелых
форм послеродового эндометрита [6].
Высокая частота инфекционно-воспалительных заболеваний
среди родильниц диктует необходимость постоянного наблюде-
ния за их этиологической структурой. В последние 10-15 лет
происходит очевидная смена возбудителей акушерской инфек-
ции, что связано с расширением возможностей специфической
диагностики инфекции [7].
Большое значение в прогнозировании и диагностике разви-
тия послеродового эндометрита отводится бактериологическому
исследованию микрофлоры родовых путей [8].
Влагалище в норме колонизировано смешанной микрофлорой
с низкой вирулентностью. Послеродовые инфекции обычно поли-
этиологичны и связаны с попаданием микрофлоры кишечника на
промежность и во влагалище. Согласно литературным, у женщин с
эндометритом, развившимся в течение 48 часов после родов, более
чем в 60% случаев обнаруживается 2 или более микроорганизмов.