Упрощенная HTML-версия
52
С.Г. Гумбатова, И.В. Ключаров
ВОПРОСЫ КОНСЕРВВАТИВНОЙ МИОМЭКТОМИИ
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Актуальность проблемы.
Миома матки - самая распростра-
ненная опухоль женских половых органов, ее доля среди других
гинекологических заболеваний составляет от 20 до 45% [1]. Из-
вестно, что данная патология диагностируется в различных воз-
растных группах у каждой 4-5-й женщины. Согласно данным ли-
тературы, миома матки может быть выявлена у женщин в 20-30
летнем, а иногда и в более раннем возрасте [1, 2, 3]. Тем не менее,
после 30 лет риск возникновения миомы матки возрастает до 76-
80% и заболевание продолжает оставаться достаточно частой па-
тологией у женщин периода перименопаузы. Проблема выбора
метода терапии больных с миомой матки достаточно индивиду-
альна и во многом определяется возрастом, состоянием премор-
бидного фона пациентки, клиническими проявлениями заболева-
ния и особенностями пато- и морфогенеза опухоли [4, 5, 6]. Не-
смотря на разноречивые взгляды на консервативную миомэкто-
мию у женщин репродуктивного возраста с нереализованной ге-
неративной функцией или желающих сохранить менструальную
функцию, предпочтительно в этой группе реконструктивно-
пластические операции. Аргументом против выполнения данной
операции является достаточно высокая частота рецидивов миомы
после миомэктомии, что согласно данным некоторых авторов [1,
9, 10, 12] достигает 30-45%, а значит, требует продолжения лече-
ния и, как правило, повторного оперативного вмешательства.
Также при миомэктомии, в зависимости от количества, локализа-
ции и размеров миоматозных узлов, увеличивается длительность
операции, особенно при лапароскопическом доступе, и возраста-
ет риск значительной кровопотери и образования послеопераци-
онных спаек, что, в свою очередь, снижает фертильность. До 25%
женщин, перенесших консервативную операцию, особенно при
множественных узлах, в дальнейшем нуждаются в гистерэктомии
в связи с повторным ростом опухоли. Даже при наилучших усло-
виях миомэктомия сопровождается риском развития рубцовых