Упрощенная HTML-версия
145
Результаты и их обсуждение
. Отдельного обсуждения за-
служивает вопрос о целесообразности и исходах оперативного
родоразрешения при преждевременном разрыве плодных оболо-
чек (ПРПО) при отсутствии эффекта от родовозбуждения и родо-
стимуляции. Для этих целей использовались простагландины,
ламинарии, окситоцин. Для уменьшения травматизации ново-
рожденных с малой массой тела большое значение придается
вертикальному разрезу матки в области нижнего сегмента (осо-
бенно при поперечном положении плода, предлежании плаценты,
отслойке плаценты, наличии миомы матки в зоне разреза). Особо
актуальным остается этот вопрос при извлечении плода с массой
1000-1500 гр. В этом случае производился истмико-
корпоральный разрез, продольный. При извлечении плода в це-
лом плодном пузыре проводился разрез матки по Дерфлеру, по-
сле чего хирург вводил руку в рану, отслаивал плодный пузырь
от стенок матки и извлекал головку плода в целом плодном пу-
зыре. Суть данного метода заключается в предупреждении трав-
матизации головки и шейного отдела позвоночника плода при
извлечении его из полости матки благодаря созданию гидравли-
ческой защиты из околоплодных вод.
Представляет большой интерес частота родоразрешения опе-
рацией кесарева сечения при преждевременных родах до начала
родовой деятельности и в родах. Установлено статистически до-
стоверное различие в количестве недоношенных детей, извлечен-
ных путем кесарева сечения до начала родовой деятельности и в
родах, а именно 24,5±1,82% и 75,5±2,84%. Для оценки исходов
преждевременных родов и выработки оптимальной тактики их
ведения необходима оценка данных о сроках беременности, при
которых произведена операция кесарева сечения. При сроках до
28 нед. беременности родоразрешены 12 женщин (7,55%), 29-30
нед. - 12 (7,55%), 31-32 нед. - 30 (18,87%), 33-34 нед. - 42
(26,41%), 35-36 нед. - 48 (30,19%) и при сроке 37 полных нед. –
15 беременных и рожениц (9,43%). Отсюда следует, что
наибольший процент операций кесарева сечения были произве-
дены при сроках 35 – 36 нед. беременности.
Особый интерес представляют данные о массе тела новорож-
денных, извлеченных в результате операции кесарева сечения
при преждевременных родах. Установлено, что масса тела до