Упрощенная HTML-версия
143
В первом триместре нормально развивающейся беременно-
сти расширение ЧЛС 2 и 3 степени выявлено у 10,5% обследо-
ванных. Во втором триместре калико- и пиелоэктазия отмечены у
25,1% наблюдаемых (из низ 3 степени – у каждой десятой).
Наконец, в третьем триместре расширение ЧЛС выявлено у
33,6% беременных и было двусторонним у каждой шестой из
них.
Таким образом, ретенционные изменения ЧЛС почек при бе-
ременности являются закономерными и более выраженными
справа, нарастая по мере прогрессирования беременности.
В основной группе клинические признаки пиелонефрита от-
мечены у 13% пациенток: у 10 диагностирован острый пиелоне-
фрит, у 12 – хронический рецидивирующий, у 2 – латентный.
Выраженность воспалительных изменений в почках (острый про-
цесс) подтверждалась ультразвуковыми критериями: увеличени-
ем размеров почки на стороне поражения, утолщением паренхи-
мы, изменением ее эхогенности, размытостью и сглаженностью
границ между паренхимой и ЧЛС. О хроническом процессе в
почках свидетельствовало неравномерное уплотнение ЧЛС. До-
пплерометрические показатели не претерпевали существенных
изменений.
При клинически и сонографически выявленном пиелонефри-
те частота осложнений беременности была значительно выше,
чем в контрольной группе. Так, угроза прерывания беременности
составила 41% (24 наблюдения). Косвенные признаки внутри-
утробной инфекции выявлены у 38% пациенток основной группы
(20%) и у 16% - контрольной. Из них наиболее часто встречалось
замедление темпов «миграции» плаценты. Многоводие и малово-
дие чаще отмечены в основной группе – 5,3% наблюдений (в
контрольной – 1,7%). Признаки ускоренного созревания плацен-
ты с допплерометрически подтвержденным нарушением плодо-
во-плацентарного кровотока выявились почти в два раза чаще в
основной группе в сравнении с контролем (6,3% и 3,5% соответ-
ственно). Роды в данной группе закончились рождением недоно-
шенных и маловесных детей.
Таким образом, ультразвуковое сканирование почек является
не только важным диагностическим, но и прогностическим мето-
дом в гестационном периоде. Беременные с выявленными ретен-