Упрощенная HTML-версия
142
собствуя развитию гестационного пиелонефрита или обострению
хронического воспалительного процесса в почках. Известна гор-
мональная детерминация пиелоэктазии. Так, на деятельность мо-
чевых путей и ее регуляцию влияют половые гормоны, в частно-
сти, прогестерон и эстрогены. Эстрогены стимулируют α-
адренорецепторы, что, в свою очередь, вызывает увеличение ча-
стоты и амплитуды мышечных сокращений мочеточника. Избы-
ток прогестерона при беременности активизирует β-рецепторы,
способствует снижению кинетических возможностей и приводит
к дилатации мочевых путей. Избыток эстрогенов на первых эта-
пах способствует усилению динамической деятельности мочевых
путей, а затем его действие становится обратным (феномен Голь-
ца-Сеченова). Возникающая охранительная реакция торможения
приводит к гипокинезии и дилатации мочевых путей, что нередко
наблюдается во второй половине гестационного периода (чаще
справа) и способствует возникновению пиелонефрита. Кроме то-
го, правый мочеточник испытывает давление варикозно расши-
ренной яичниковой вены, с которой он находится в едином со-
единительнотканном футляре.
Цель работы
: изучить особенности эхографии почек у бере-
менных с хроническим пиелонефритом.
Нами обследованы 248 беременных в различные триместры
гестации. В основную группу вошли 188 женщин с хроническим
пиелонефритом в анамнезе. Контрольную группу составили 60
беременных, не имеющих данного заболевания почек. Исследо-
вание состояния почек проводили при помощи ультразвукового
сканера Philips H3D конвексным датчиком мощностью 3,5 МГц
по стандартной методике с оценкой их положения, размеров
(длины, толщины, ширины), структуры паренхимы и чашечно-
лоханочной системы (ЧЛС), экскурсии при дыхании, показателей
гемодинамики.
Длина почек у практически здоровых беременных составила
108 ± 9 мм, толщина – 45±5 мм, ширина – 52±6 мм. Толщина па-
ренхимы почек не зависела от срока беременности и составила
17±2 мм. Градацию расширения ЧЛС проводили по трем степе-
ням: при первой степени диаметр наибольшей чашечки достигал
12 мм, при второй –13-20 мм, при третьей – более 20 мм с выра-
женным расширением лоханки.