Упрощенная HTML-версия
9
ЭТИОЛОГИЯ ХПН
Нарушения плацентарного кровотока могут быть обусловле-
ны патологическими изменениями в сосудистой стенке матки,
межворсинчатом пространстве плаценты, сосудах плаценты и
пуповины. При этом ведущее значение, по мнению большинства
авторов, в патогенезе гестозов и ПН играют патологические из-
менения спиральных артерий.
От правильности ангиогенеза зависит дальнейшее течение
беременности. Процессы неоангиогенеза происходят под дей-
ствием стероидов, в эндометрии развиваются новые капилляры
из уже существующих микрососудов, которые, прорастая, обра-
зуют новую сосудистую сеть каждый менструальный цикл. Недо-
статочная васкуляризация эндометрия может привести к наруше-
нию имплантации и бесплодию. Такие патологические процессы
как нарушение менструального цикла, генитальный инфанти-
лизм, воспалительные процессы репродуктивных органов, нали-
чие миома матки приводят к патологии эндометрия и предраспо-
лагают развитие ПН.
При наличии инфекционного агента в эндометрии развитие
воспалительного процесса протекает в зоне контакта плацентарных
и материнских тканей с участием клеток материнского организма
(Т-клетки, макрофаги, гранулярные лимфоциты, К-клетки). Хрони-
ческий эндометрит не всегда препятствует зачатию, но импланта-
ция бластоцисты происходит в измененный эндометрий, часто со
сдвигами секреторной фазы цикла вследствие вторичных наруше-
ний функции яичников и патологии рецепторного аппарата.
Принципиально важным вопросом является отношение к ПН,
как к самостоятельному клиническому синдрому или симтомо-
комплексу, сопровождающему основное патологическое состоя-
ние. Практически все экстрагенитальные заболевания, в первую
очередь сосудистые, предшествующие беременности, приводят к
системным изменениям гемодинамики, микроциркуляции, в том
числе и в матке. Результат этого явления – ангиопатия матки, в
условиях которой наступает и развивается беременность.
Целый ряд заболеваний женского организма, возникающих
еще в пубертатном периоде, приводят к нарушениям метаболиз-
ма. В результате ожирения различного генеза, болезней печени,