Упрощенная HTML-версия
68
ПРОФИЛАКТИКА ХПН
Профилактика ХПН проводится в женской консультации и
прежде всего зависит от четкости выделения группы риска. Бе-
ременные, выделенные в группу риска, нуждаются в проведении
скринингово доплерометрического исследования кровотока в си-
стеме мать-плацента-плод в сроке 20–24 педели беременности.
Беременной необходимо убедительно разъяснить, что самой
простой и эффективной мерой профилактики ХПН является со-
блюдение режима дня и диеты. Питание должно быть рациональ-
ным и сбалансированным. Принципиально важным является
обеспечение полноценного белкового питания и достаточного
количества витаминов. У беременных с исходной пониженной
массой тела и небольшой прибавкой массы тела за беременность
может быть использована диета повышенной энергетическом
ценности (этим пациенткам в III триместре беременности можно
рекомендовать большее потребление углеводов). Важное значе-
ние имеет соблюдение режима дня, длительное пребывание на
свежем воздухе и достаточный сон в хорошо проветриваемом
помещении, рациональный режим труда и отдыха, дозированные
физические нагрузки, водные процедуры. Очень полезно соблю-
дение режима «bed rest», который считается основной мерой
профилактики XПН в группах риска, а также обязательной со-
ставляющей лечения.
Поскольку основными в патогенезе ХПН являются измене-
ния сосудистого русла в сочетании с нарушениями микроцирку-
ляции и гемостаза, возникла идея профилактического примене-
ния малых доз аспирина у беременных группы высокого риска.
Аспирин в малых дозах (60–150 мг в сутки) воздействует на со-
отношение простациклин/тромбоксан. Подавление синтеза тром-
боксана влияет на агрегационные свойства крови и улучшает
микроциркуляцию. Сторонники этого метода профилактики ре-
комендуют начинать прием аспирина с 18–29-й недели беремен-
ности и прекращать за 2 недели до ожидаемых родов. Такая тера-
пия должна осуществляться только под строгим контролем пока-
зателей свертывающей системы крови. Следует отметить, что
применение аспирина в широкой клинической практике в усло-
виях женской консультации остается дискутабельным.