Упрощенная HTML-версия
33
риабельность. Двигательная активность плода в это время прояв-
ляется рефлекторными замедлениями сердечного ритма. Эти за-
медления называются децелерациями. Проникновение веточек
симпатических нервов к сердцу плода происходит значительно
позже - к 28-29 неделе беременности. С этого момента в ответ на
двигательную активность плод начинает отвечать увеличением
ЧСС - акцелерациями. Это не значит, что до 28 недели мы не мо-
жем зарегистрировать периодических учащений сердцебиений
плода, но они могут быть связаны с выделением биологически
активных веществ в организме матери или с непосредственным
влиянием условий внутриутробного существования на клетки си-
нусового узла. До 32 недели происходит созревание механизмов
нервной регуляции сердечной деятельности плода и уравновеши-
вание влияния обоих отделов вегетативной нервной системы на
регуляцию ЧСС плода. Поэтому оценка состояния плода по КТГ
до 32 недели беременности не имеет существенного диагностиче-
ского смысла. Во всяком случае, те диагностические критерии,
которые выработаны для оценки КТГ доношенного плода в сроки
до 32 недель, не работают.
Таким образом, к сроку беременности 32-33 недели достигает
зрелости «миокардиальный рефлекс» и все другие проявления
жизнедеятельности плода, оказывающие влияние на характер его
сердечной деятельности. Наряду с этим, именно, в этот период
происходит становление цикла «активность-покой» плода. Сред-
няя продолжительность активного состояния плода составляет
50-60 минут и спокойного в среднем 20-40 минут. Ведущим при
оценке состояния плода при использовании КТГ является актив-
ный период. Поэтому с учетом спокойного состояния плода про-
должительность записи должна составлять не менее 40-60 минут.
В родах запись КТГ может осуществляться в течении 40-60 ми-
нут – селективная КТГ, если запись КТГ осуществляется в тече-
нии всего родового акта, такая КТГ называется тотальной (мони-
торирование плода).
При оценке КТГ, начиная с 32 недель, врач должен учиты-
вать и оценивать следующие показатели:
•
Базальный ритм (частота);
•
Вариабельность, наличие акцелераций и их особенности (ча-
стота, длительность);