Упрощенная HTML-версия
93
том числе и дефицит альфа-1-антитрипсина, способствуют
развитию и хроническому течению инфекции.
2.
Бронхолегочная инфекция
(бактериальная и вирусная), пе-
ренесенная в детстве, особенно на первом году жизни ребен-
ка.
Заболевание проявляется преимущественно в детском и
юношеском возрасте, причинно-следственной связи его с други-
ми болезнями дыхательной системы не устанавливается.
Непосредственным этиологическим фактором
бронхоэк-
татической болезни может быть любой пневмотропный патоген-
ный агент.
Бронхоэктазы, развивающиеся у пациентов с хроническими
заболеваниями органов дыхания, рассматриваются как осложне-
ния этих заболеваний, называются
вторичными
и не включают-
ся в понятие бронхоэктатической болезни.
Инфекционно-воспалительный процесс при бронхоэкта-
тической болезни возникает в основном в пределах бронхи-
ального дерева, а не в легочной паренхиме.
Патогенез
включает факторы, приводящие к развитию брон-
хоэктазий, и факторы, ведущие к их инфицированию.
К развитию бронхоэктазий приводят:
1)
обтурационный ателектаз, возникающий при нарушении
проходимости бронхов;
2)
снижение устойчивости стенок бронхов к действию бронхо-
расширяющих сил;
3)
развитие воспалительного процесса в бронхах и его прогрес-
сирование, приводящее к структурным изменениям
К инфицированию бронхоэктазов ведут следующие механиз-
мы:
1)
нарушение откашливания, застой и инфицирование секрета в
расширенных бронхах;
2)
нарушение функции местной бронхопульмональной иммун-
ной защиты.
Бронхоэктазы чаще локализуются в базальных сегментах
легких, преимущественно слева, а также в язычковых сегментах и
средней доле. В дальнейшем происходит перестройка периброн-
хиального сосудистого русла и сброс крови из системы бронхи-
альных артерий в систему легочной артерии. Вначале возникает